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恍然大谈

    点击数:     更新时间:2014-01-23 22:24:07

                  一来访者“解开心结”的标志

“心理问题获得解决”在通俗的口语中,常常被说成”解开心结”。一个人的某句话、某个解释,使被困扰者突然觉得心里一亮,恍然大悟,驱散了心中的迷雾,问题就迎刃而解了。实际上,心理咨询的过程,很多时候也就是让来访者产生“原来是这样啊”、“现在我终子明白了”的恍然大悟,从而使问题获得解决的过程。

个案介绍 :

一天在咨询室里:一个学生来到咨询室门口,耷拉着脑袋,神情沮丧:“您是心理老师吗?我实在不行了!听说有心理咨询室,我就来了,唉!”看他唉声叹气的样子,我轻声说,“你不要着急,坐下慢慢说。”并示意他在沙发上坐下。他瘦高个儿,看上去头发有点干操,皮肤略微显得有些发白,没有多少血色和光泽。

没有等我提问,他就有气无力地说:“老师,我简直要崩溃了!”我一边点头倾听,一边轻轻地将手放在他的肩上询间:“别急,到底发生了什么事情?”

原来他从到校(五一放假提前到校)至今已经多天了,一直失眠,有好几个晚上彻夜无眠,非常疲惫,白天没有一点力气。他白己找不出原因、显得非常绝望,认为‘这样下去我就完了’、我认真听了他的叙述:他谈到自已虽然在读高中,却不像班上很多同学那样为饭碗发愁,自己的父母早就给自己安排好工作,时间很充裕,自己把这些时间安排了学习、锻炼、写字、画画,非常充实。从来都认为失眠的事,怎么也不会落到自己的头上来。没想到自己现在成了这个样子,晚上睡不着,白天无精打采,反应迟钝,什么也赶不成,说不出有多痛苦。

我听了也觉得奇怪,一般说来,严重的失眠背后一定有很多内心的矛后冲突,有很多心理压力。我仔细询问他过去的一些情况,希望找出点线索来,但都被排除了,他家庭经济条件优裕,没有生存压力。他智力水平很好,学习轻松。人缘也好,又曾是学生会的干部,工作能力很强 ,做事总是得心应手。处过一个女朋友,后来分手了,虽然一想起来很伤心,但很快也就睡着了,这也不像是失眠的直接的原因。

我最后让他回忆在第一次失眠的时候,到底发生过什么事情.他觉得似乎也没有发生什么事情。后来逐渐才回忆起来第二次失眠的细节:自己提前了几天到校,那天晚上盖被子太热,揭了又有点凉,揭了盖,盖了揭,没有睡着。第二天疲倦想睡,但是想到白天睡觉就打乱了生活规律,因此强迫自己进行体育锻炼,希望让自己疲劳,晚上才睡得好。可是,事与愿违,情况越来越恶化。20 多天来每天都失眠,中间有两次通宵没睡。最近又连续两天晚上整夜无眠。头晕脑涨,焦虑不安,你看我的样子有多憔悴,我真不知道再发展下去会是什么样! 我觉得简直不行了,我觉得自已要崩溃了!他的语气是那么焦虑、绝望。听到这里,我开始意识到他的问题大概在哪儿了:他的错误信念让他采取错误的行动,打乱了身体的自然节律,由此带来了对失眠本身的恐惧感,恶性循环,导致失眠状况越来越严重。

下面是我和他的谈话片断:

师:我们从很多方面了解了你的情况,这是为了更全面寻找你失眠可能产生的各种原因。但是似乎你过去的那些经历,虽然也有很多伤心和遗憾,却不是导致目前失眠的根本原因。

生:是的,我过去一直很长时间,晚上一躺在床上,就要想她过去和我的很多事情,心情就特别忧郁,但是,一会儿就睡着了,并没有失眠。

师:你现在显得非常焦虑、害怕,你能告诉我你恐俱的是什么吗?

生:(焦急地)我就是对睡不着害怕。我担心这样下去我可就完了。

师:(微笑)是的,有时候,失眠的人并不是有什么其他的担优的事情, 而仅仅是把“睡不着”本身当作了一个恐惧的对象。越是怕睡不着越真的睡不着。

生:(急切地解释)我真的是就怕睡不着。我什么方法都用了,别人说数数,我就数到一千多,什么深呼吸可以帮助睡眠,我都用了,唉, 真的什么方法都用了,可还是不管用。

师:(平静而肯定地)但我应该告诉你的是,失眠虽然会使人非常痛苦,但它在所有的心理问题中,预后是最好的,也就是说:第一,它是能够治好的;第二,一旦好了,不会留下任何后遗症——就像根本没有发生过一样。一旦你明白这一点,也许就不会那么担忧了。(咨询者有责任肯定地做出正确解释,以纠正来访者的错误信念)

生:(有点将信将疑,看着老师)听你这么说,不会有太大的后果.你说的是真的?

师;(点点头)我也曾经有几次严重失眠,你通夜失眠的感觉我完全知道,可是我现在好了,好像过去的事根本没有发生过一样。 (这里的自我流露,能起到有效减少来访者的担忧,增加对老师的信任感的作用)

生,(表情变得有些轻松了)哦,你原来也失眠过。

师:(微笑着点头)我听你说,晚上失眠,白天疲倦时也强撑着不许自己睡?

生:(有点迷惑)是的,别人说,白夭睡了晚上就睡不着。

师:(笑,肯定的语气)这是一个偏见。人的机体有一种自然恢复的功能,如果某个时候睡眠不够、它会自动调节,用另外的时间来补偿,比如说白天使你打磕睡,这时候就是一种机体的自动调节。

生:我听说,要使自己白天很累,晚上才能人睡。所以我白天想睡时就让自己去运动,弄得满身大汗。但是晚上还是睡不着。现在白天安排的事情总是不能完成。

师:(笑,幽默地)你这样强撑着,是在和自然规律做对呢!白天想睡的时候,说明机体在调节,你就睡,尊重自然规律,很快就会恢复过来的。

生:(恍然大悟)原来是这样啊?我白天本来很困,睡得着的,就是不敢让自己睡!

 我见他有所领悟了,赶快趁热打铁,给他介绍“森田疗法” 中“顺其自然”的思想,介绍森田正马创立“森田疗法”的背景,森田如何走出失眠困境的。他一边听,一边不住点头,觉得自己跟他当时的情形太像了。然后他表示:‘哦,老师,我明白了,其实睡不着也不必强求, 可以告诉自己这没有什么大不了的事儿,想睡的时候就睡,不要强迫自己去锻炼,白天事情不必安排那么紧张强迫自己完成’,他微笑的表情告诉了我,他轻松多了。走的时候他对我说:“老师,我原来从来不知道这些道理,今天听了您说的,我觉得心里感觉好多了,真的很谢谢您”。

有一天,他给我手机发来了一条热情洋溢的短信:“老师,经过前日的交谈,我感到睡眠恢复的效果十分显著,我很感激您,并将您的疗法介绍给同学.改变了他们长期以来的生活习惯,再次向您表示感谢。”

这个学生的问题虽然看起来很严重,但是因为问题出现时间并不长,还未泛化,所以一次面谈,能促使他放弃错误认知指导下的错误行动, 减少不必要的焦虑,失眠就得利了解决。如果问题时间比较长.已经出现躯体的症状,则解决问题就要很长的时间,并可能还需要辅助以其他手段配合解决。但是,解决问题的关键,同样需要有一个认识上的深刻转变,这个转变的标志:同样是来访者对老师的“解释”感到“恍然大悟”。